小兒高熱驚厥是癲癇發作嗎

一、什幺是小孩發燒性抽搐(高熱驚厥)?

發燒性抽搐是小孩抽搐最常見的起因。在6歲以下的小孩，其產生率為3~4%;通常約在六個月到六歲之間產生，以一到二歲最為常見，而大部份在滿5~6歲之后就很少再造成發燒性抽搐了。但須重視抽搐時有發燒的情形，并不一定是發燒性抽搐，也有或許是腦膜炎、腦炎、或腦病變等，故很重要地必須就醫，由醫師來確定起因。

專家提醒：發燒抽搐不一定是癲癇，可是頻繁(多次)發燒抽搐父母需提防癲癇發作。

二、癲癇抽搐常常伴有那些情況?

1.發燒至少在38度以上，常見在39度或40度。大部分在開始發燒后24小時內造成抽搐跡象，有時卻是在抽搐后才被察覺有發燒。抽搐常在高燒極速上升時造成，但也可在退燒時造成。

2.抽搐時通常有以下表現：突然失去知覺、沒反應、目光呆滯或眼睛往上吊、嘴唇變黑、牙關緊閉、手腳會抽動、僵直、或是突然全身松軟無力。

3.抽搐時間，可從數十秒到數十分鐘，大多少于十分鐘。雖然發作時間不長，但對從未經經過抽搐發作的父母而言，時間好像停止了大部分，他們通常會認為幼兒子正被嗆住、舌頭哽住喉嚨或者好像快死了一樣。大多的幼兒抽搐過后1~4小時內就會清醒過來，除了或許仍有發燒外，不會留下任何神經癥狀，如肢體無力等。

三、為什幺會抽搐?

大腦中有上百億的細胞靠放電來彼此聯絡訊息，以進而運動、感覺、記憶、認知等功能。抽搐就是這些腦細胞突然不正常的放電所引發的，就好像是腦部突然經歷一次短暫的閃電侵襲，而造成幼兒子突然失去知覺，常伴有四肢僵硬或抽動的跡象。在此要強調抽搐絕不是因為受驚嚇或沖犯鬼神所引發的。

四、為什幺小朋友會有發燒性抽搐的情形產生?

發燒會造成神經細胞的興奮提高，尤其是三歲以下的幼兒，腦部發育尚未成熟穩定，對抗抽搐的抑制機轉尚未發達，故在體溫極速升高時易產生抽搐。三歲以后，腦部的成熟穩定度愈高，愈不會因發燒而抽搐，故發燒性抽搐極少見于足5~6歲以后的孩子。另外20~40%的病童家族中有發燒性抽搐的病史，此家族史也會作用幼兒子之腦細胞興奮性而促成發燒性抽搐之發作。所以幼兒腦部發育未成熟、發燒溫度的高低及速度，以及遺傳要素是形成發燒性抽搐的三個主要起因。

五、小朋友在發燒抽搐后或許需承受那些檢查?

抽搐時有發燒，并不一定就是發燒性抽搐，最重要的是確定此發燒及抽搐是否由癲癇形成。為了確保孩子能夠健康的成長，造成抽搐是最科學的辦法是進而腦電圖檢查，排查腦部是否有病變情況產生。

六、什幺情況下醫師會思考給予藥物來克制發燒性抽搐之復發?

大部份的病人均不須要用藥來預防復發，除非病人有以下之情形：

1.先前已被診斷或懷疑神經發育有情況者，如腦性麻痺、智障、發育遲緩。

2.繁雜性發燒抽搐，如抽搐時間持續超過15分鐘，局部單側抽動、或發作后24小時內又有復發抽搐者。

3.父母或兄弟姐妹中有癲癇的病史。

4.多次發燒性抽搐發作。

有上述情形時才思考用藥來克制或預防發燒性抽搐之復發。雖然藥物可預防發燒性抽搐之復發，但目前仍無證據顯示藥物可減少日后形成癲癇的或許。

七、我的幼兒變成癲癇的或許性有多大?

發燒性抽搐即使復發也不是癲癇，雖然產生癲癇的機會在發燒性抽搐之幼兒稍高于從未有發燒抽搐者，但造成抽搐復發的幼兒，有60~70%的發燒性抽搐幼兒以后會續發為癲癇。

危險要素：

1. 抽搐超過15分鐘，單側抽搐或一天內多次抽搐。

2. 父母或兄弟姐妹中有癲癇病史者。

3. 先前已有腦部情況，如發育遲緩、腦性麻痺或智障。

專家提醒：發燒+抽搐≠發燒性抽搐，發燒性抽搐≠癲癇，因抽搐很有或許是急性腦神經病癥，故每一位幼兒第一次抽搐(痙攣)或有疑似抽搐發作，應立即找醫師檢查，以便對須要緊急診療之原因進一步處理。最后敬祝您的孩子早日康復!